2022中医诊断学-重点知识梳理20条-新生儿疾病（2）

本章在历年考试中所占分值在3分左右，约占中⻄医结合⼉科学的6%，在A1、A2、B1型题中均有涉及。A1型题多考查疾病的诊断、检查等，A2型题多考查疾病的治疗，B1型题多考查相似疾病之间的鉴别点。

1.新⽣⼉⻩疸：是由胆红素在体内积聚引起的以⽬⻩、肤⻩、⼩便⻩为主要临床表现的疾病，属中医“胎⻩”的范畴。

2.生理性黄疸：一般足月儿2~3天出现，4~6天达到⾼峰，10~14天消退;早产⼉持续时间较⻓，除有轻微⻝欲不振外，⼀般⽆其他临床症状。

3.病理性黄疸的患儿出⽣后24⼩时内出现，3周后仍不消退，持续加深或退⽽复现。

4.光照疗法是降低⾎清未结合胆红素简单⽽有效的⽅法。

5.新生儿黄疸的药物治疗包括：(1)提供⽩蛋⽩：可与未结合胆红素结合，减少胆红素脑病发⽣的可能性;(2)纠正代谢性酸中毒：利于未结合胆红素与⽩蛋⽩结合;(3)肝酶诱导剂：增加UDPGT⽣成和肝脏对未结合胆红素的摄取。

6.新⽣⼉寒冷损伤综合征，旧称新⽣⼉硬肿症，是由于寒冷或多种疾病导致的以低体温和⽪肤硬肿为主要临床表现的疾病，与中医“胎寒”“五硬”相似。

7.新生儿寒冷损伤综合征最常见的发病机制是：寒冷和保温不当。

8.新生儿黄疸的中医病位：脾、胃、肝、胆。

9.新生儿黄疸中医病机：湿邪或湿热之邪滞于脾胃，致肝失疏泄，胆汁外溢。

10.阳黄的热重于湿证，患儿会出现⾯⽬⽪肤发⻩，⾊鲜明如橘⽪，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，⼝渴，⼩便短⻩，⼤便秘，⾆红苔⻩腻;重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐;指纹紫滞。

11.阳黄使用茵陈蒿汤治疗。

12.阴黄的寒湿阻滞证，患儿可见⾯⽬⽪肤发⻩，⾊泽晦暗，持久不退，精神倦怠，四肢⽋温，不欲吮乳，时时啼哭，⼩便短少，⼤便稀或灰⽩⾊，⾆淡苔⽩腻;指纹红。

13.阴黄治宜：温中化湿退⻩，选方：茵陈理中汤。

14.瘀积发⻩患儿会出现⾯⽬⽪肤发⻩，⾊晦滞，⽇渐加重，腹胀，右胁下可触及痞块，神疲纳呆，⼩便⻩，⼤便不调或灰⽩，⾆紫暗有瘀斑瘀点，苔⻩或⽩，指纹紫滞。

15.瘀积发⻩证使用血府逐瘀汤，化瘀消积退⻩。

16.新生儿寒冷综合征的中医病因：①内因，先天禀赋不⾜、阳⽓虚衰;②外因，护理不当、感受寒冷或患其他疾病。

17.新生儿寒冷综合征的中医病机：阳⽓虚衰，寒凝⾎涩。

18.新生儿寒冷综合征的中医外治法包括：热敷、药浴、艾条温灸。

19.新生儿黄疸的中医病因：湿热熏蒸、寒湿阻滞、瘀积发⻩。

20.新⽣⼉寒冷损伤综合征=寒冷+低体温+⽪肤硬肿。

下面，我们通过两道练习题来巩固一下今天的知识点：

1.【单选题】病理性黄疸一般多长时间内出现：

A.24h B.36h

C.12h D.3天

E.出生时

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中西医儿科学-第二章新生儿疾病-新生儿黄疸的知识点。(2)病理性黄疸一般出⽣后24⼩时内出现，3周后仍不消退，持续加深或退⽽复现;生理性黄疸一般⾜⽉⼉2~3天出现，4~6天达到⾼峰，10~14天消退(A对，B、C、D、E错)。故选A。

2.【单选题】下列哪项是降低⾎清未结合胆红素简单⽽有效的⽅法：

A.光照疗法 B.提供白蛋白

C.纠正代谢性酸中毒 D.肝酶诱导剂

E.纠正贫⾎

2.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中西医儿科学-第二章新生儿疾病-新生儿黄疸的知识点。(2)光照疗法是降低⾎清未结合胆红素简单⽽有效的⽅法(A对);提供白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝药酶诱导剂属于药物治疗(B、C、D错)。故选A。

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